En el grupo de enfermedades del sistema musculoesquelético de origen degenerativo-distrófico, la gonartrosis de la articulación de la rodilla ocupa un lugar destacado.
La gonartrosis o artrosis de la articulación de la rodilla es una enfermedad acompañada de una lenta destrucción del tejido cartilaginoso de la articulación, involucrando en el proceso patológico a toda la articulación, incluidos los ligamentos, la membrana sinovial, el hueso subcondral y otros elementos de la articulación.
Bajo la influencia de diversos factores, como enfermedades infecciosas (resfriados, gripe, fiebre tifoidea, tuberculosis, sífilis, dolor de garganta y muchos otros), lesiones, congestión funcional de la articulación (por ejemplo, atletas, trabajadores que realizan trabajos físicos pesados, bailarines de ballet), se altera el trofismo (nutrición) del tejido cartilaginoso de la articulación de la rodilla, como resultado de lo cual el cartílago se vuelve más delgado y destruido, a veces hasta el punto de desaparecer por completo.
¿Quién está en riesgo? En primer lugar, las mujeres mayores de cuarenta años corren el riesgo de desarrollar artrosis de la articulación de la rodilla; ocurre en ellos 2 veces más a menudo que en la mitad más fuerte de la humanidad. Además, el riesgo aumenta en aquellas mujeres propensas a tener sobrepeso u obesidad.
Pero, en general, la gonartrosis es una enfermedad de personas mayores. Y hay una explicación sencilla para esto. Como sabes, el tejido del cartílago se compone aproximadamente de un 70-80% de agua, por lo que se absorbe bien. Además, a una edad temprana, las células "regeneradoras", los condrocitos, trabajan activamente. Con la edad, la cantidad de humedad comienza a disminuir y, en consecuencia, la capacidad de amortiguar la articulación se deteriora, el cartílago se vuelve seco, quebradizo y agrietado, y los condrocitos existentes no tienen tiempo para reparar el daño. En muchos sentidos, esto explica la aparición de gonartrosis de la articulación de la rodilla.
Causas de la enfermedad
Los factores predisponentes incluyen exceso de peso, inactividad física, lesión articular crónica o microtraumatización sistemática de la articulación, abuso de alcohol, estrés crónico, enfermedades previas o existentes de la articulación de la rodilla, como:
- artritis de rodilla,
- esguince, rotura parcial o completa de ligamentos,
- fractura intraarticular del fémur o la tibia,
- trastornos metabólicos, por ejemplo, gota y una serie de otras condiciones patológicas.
Muy a menudo, no es posible establecer ninguna causa específica que haya causado la gonartrosis de la articulación de la rodilla; en este caso se habla de una causa combinada, es decir, la gonartrosis fue el resultado de varias enfermedades a la vez.
Además, la enfermedad, según las causas de su aparición, suele dividirse en dos formas: primaria y secundaria.
La causa de la artrosis primaria es la edad y la presencia de factores asociados, como:
- Predisposición profesional,
- exceso de peso
- obesidad,
- Venas varicosas de las extremidades inferiores.
La causa de la gonartrosis secundaria puede ser una lesión previa en la rodilla (fractura, rotura del aparato ligamentoso), denominada artrosis postraumática de la articulación de la rodilla. La causa también puede ser una enfermedad infecciosa previa o una inflamación de la articulación de la rodilla.
Síntomas
Los signos de artrosis de la articulación de la rodilla no aparecen de la noche a la mañana; el desarrollo de la enfermedad se produce de forma gradual y, a menudo, lleva varios meses o incluso años. El dolor que aparece es constante y se agrava con la actividad física: caminar, correr, subir o bajar escaleras, etc. Otro síntoma característico de esta enfermedad es la presencia de crepitación en la articulación, esto puede ser un sonido de crujido o crujido en la rodilla.
También son manifestaciones muy comunes de gonartrosis:
- aumento de la temperatura local (la articulación está caliente al tacto) o general,
- la presencia de hinchazón de la articulación,
- aumentando su volumen,
- dificultad para moverse,
- deformación de la articulación con posterior curvatura de la extremidad.
A medida que la enfermedad avanza, cuando el tejido cartilaginoso se destruye por completo, al cuerpo no le queda más remedio que empezar a defenderse. Esto se manifiesta por el crecimiento de tejido óseo en los huesos que forman la articulación en forma de "espigas" (osteofitos) y se produce una artrosis deformante de la articulación de la rodilla. Aparece exudado en las cavidades articulares.
Dependiendo del tamaño de los osteofitos y del grado de deformación, se distinguen varios grados de gonartrosis:
- Gonartrosis de 1er grado. Los pacientes sienten rigidez y dolor leve en la articulación por la mañana o al estar sentado o de pie durante mucho tiempo. En esta etapa no hay deformación de la articulación, la movilidad se conserva por completo. Una radiografía revela un pequeño osteofito.
- Gonartrosis de segundo grado. Las sensaciones dolorosas aparecen no sólo por la mañana, sino también después de un ejercicio prolongado; la articulación se deforma, las superficies articulares aumentan, como resultado de lo cual también aumenta el volumen de la articulación, es difícil doblarse y se siente una sensación de crujido al realizar movimientos. La radiografía muestra un osteofito pronunciado, el espacio articular no cambia.
- Gonartrosis 3 grados. Las manifestaciones son las mismas que en el segundo grado, solo que los síntomas se vuelven más vívidos. El dolor es constante y no cede ni siquiera en reposo y sueño. La función de la articulación se pierde casi por completo; los pacientes no pueden doblar ni estirar la pierna. Como resultado, se produce cojera y el movimiento sólo es posible con muletas o ayuda. Hay una deformación severa de la articulación de la rodilla. Una radiografía revela un ligero estrechamiento del espacio articular.
- También hay una cuarta etapa., en el que hay una inmovilización completa de la articulación afectada con mayor deformación. Las radiografías revelan esclerosis del hueso subcondral y un estrechamiento significativo del espacio articular.
Tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla.
Para lograr buenos resultados del tratamiento conviene buscar la ayuda de un reumatólogo cualificado, y si no está, de un terapeuta, ya que ellos son los que saben cómo curar la artrosis de la articulación de la rodilla. Bajo ninguna circunstancia intente tratarlo usted mismo, esto sólo puede empeorar una situación que ya es mala. Antes de iniciar el tratamiento, es sumamente importante realizar un diagnóstico correcto, ya que un diagnóstico correcto es la clave para un tratamiento exitoso.
El tratamiento de la gonartrosis es un proceso bastante largo y depende de varios factores (tipo de artrosis, causa de la artrosis, grado de la enfermedad). El tratamiento es complejo e incluye terapia farmacológica y no farmacológica, estando indicado en algunos casos tratamiento quirúrgico.
El tratamiento farmacológico de la artrosis de la articulación de la rodilla tiene como objetivo principal aliviar las principales manifestaciones de la enfermedad, como:
- Dolor;
- Inflamación de los tejidos articulares y periarticulares.
Además de aliviar los síntomas de la enfermedad, los medicamentos se utilizan para:
- restauración de tejidos articulares,
- mejorando su trofismo y circulación sanguínea,
- fortalecer las defensas del organismo,
- eliminando reacciones alérgicas.
Para aliviar los síntomas del dolor se utilizan diversos analgésicos no narcóticos; en casos raros, se recetan analgésicos narcóticos durante un período breve. Los fármacos más utilizados pertenecen al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos. Tienen un efecto combinado antiinflamatorio, analgésico y antipirético.
Los condroprotectores se utilizan para restaurar el tejido del cartílago y mejorar la movilidad de las articulaciones. Los medicamentos estimulan la actividad de las células del cartílago, los condrocitos, y les ayudan a restaurar el tejido. La administración intraarticular de condroprotectores da un buen efecto. En los últimos años ha aparecido un producto nuevo y eficaz a base de ácido hialurónico. Por su efecto, este fármaco se denomina “prótesis líquida”. Después de la inyección en una articulación dolorida, este medicamento forma una película protectora sobre el cartílago dañado y restaura gradualmente las características normales de lubricación de la articulación.
Los relajantes musculares se utilizan para aliviar los espasmos musculares; Además de su efecto relajante, tienen un efecto positivo sobre la circulación sanguínea en la articulación afectada.
Entre los métodos no farmacológicos para tratar la gonartrosis, se utilizan ampliamente la fisioterapia y la fisioterapia. Los de mayor importancia son la magnetoterapia, la acupuntura, la electroforesis y el masaje, la tracción con hardware (tracción articular) y otros. Recientemente, la práctica de tratar la artrosis ha incluido métodos como la terapia con láser y la crioterapia (exposición a nitrógeno líquido). Junto con la fisioterapia, la terapia con ejercicios para la artrosis de la articulación de la rodilla también da un buen efecto. La fisioterapia es el uso de diversos ejercicios físicos con fines terapéuticos.
Gimnasia para la artrosis de la articulación de la rodilla.
Al inicio de la enfermedad, se debe reducir al mínimo el estrés físico sobre la articulación afectada. No se debe correr, saltar, levantar pesas, caminar rápido ni ponerse en cuclillas. Los ejercicios para la artrosis de la articulación de la rodilla se pueden realizar solo después de completar un tratamiento, bajo la supervisión de su médico.
Es necesario elegir ejercicios que ayuden a fortalecer los músculos y ligamentos de la articulación de la rodilla afectada, pero que no provoquen una movilidad excesiva de la articulación. Es decir, los ejercicios deben realizarse con una mínima actividad dinámica. Es útil realizar ejercicios para estirar los ligamentos y las cápsulas articulares. Las reglas aquí son las mismas: realice los ejercicios con suavidad, sin aplicar ningún esfuerzo.
Al realizar cualquier ejercicio gimnástico, es importante seguir algunas reglas:
- No realice ejercicios mientras supera el dolor,
- Si un ejercicio causa dolor, entonces conviene sustituirlo por otro más suave.
El masaje para la artrosis de la articulación de la rodilla tiene un efecto beneficioso en la restauración de las funciones de la articulación de la rodilla. En el lugar de exposición, los vasos sanguíneos se dilatan, mejora la circulación sanguínea y se acelera el metabolismo. Los procedimientos de masaje mejoran el flujo linfático y esto, a su vez, ayuda a eliminar la inflamación residual. El masaje fortalece el sistema muscular, aumenta el flujo de oxígeno hacia ellos, mejora el intercambio de gases, normaliza su tono y aumenta la plasticidad.
Dieta para la artrosis de la articulación de la rodilla.
Recientemente, los expertos médicos han descubierto que no existe una relación directa entre la incidencia de gonartrosis y la nutrición. Sin embargo, un hecho indiscutible es que el desarrollo de la artrosis está muy influenciado por la presencia de exceso de peso en una persona. Si la causa de la enfermedad fue precisamente el exceso de peso, entonces es obvio que la nutrición para la artrosis de la articulación de la rodilla debe tener como objetivo reducir gradualmente el peso corporal. Esto requerirá un cambio en la dieta y un cambio en la dieta. Los alimentos deben ser bajos en calorías, los alimentos fritos y los alimentos ricos en grasas deben excluirse de la dieta. Consuma más verduras, frutas y líquidos.
Prevención de la artrosis de la articulación de la rodilla.
Para que las articulaciones se mantengan sanas el mayor tiempo posible, es necesario practicar educación física y gimnasia con regularidad, pero no debe dejarse llevar por esto, para que esto no provoque una sobrecarga de las articulaciones. La natación proporciona el mejor efecto y una tensión mínima en las articulaciones. Si practica deportes profesionales, debe utilizar protección para las articulaciones. Es útil alternar actividad física con descanso; No debes permanecer inmóvil por mucho tiempo.
El cumplimiento de todas estas sencillas reglas, junto con un estilo de vida saludable y una nutrición adecuada, no permitirá que la artrosis de la articulación de la rodilla arruine la vida de ninguna persona.