Causas, síntomas y tratamiento de la artrosis.

La artrosis es una enfermedad cuyos síntomas todo el mundo debería conocer. Esta patología peligrosa y muy común puede ser casi invisible en una etapa temprana, sin embargo, a medida que avanza, puede causar dolores insoportables e incluso provocar discapacidad. Hablaremos sobre cómo evitar esto en nuestro artículo.

¿Por qué se produce la artrosis y cuándo se debe empezar a tratarla?

Las sensaciones dolorosas en las articulaciones, los “clics” durante el movimiento y la disminución de la movilidad de las extremidades a menudo pasan desapercibidas: la mayoría de las personas no le dan importancia a este tipo de señales del cuerpo. Mientras tanto, estos síntomas pueden indicar una enfermedad grave: la artrosis.

La artrosis deformante es una enfermedad que implica la destrucción y adelgazamiento del tejido del cartílago articular. En este caso, el tejido articular se afloja y crece, lo que finalmente provoca la aparición de espolones óseos e inflamación dentro de la articulación.

En una fase temprana, los pacientes experimentan ligeras molestias al moverse, a las que es posible que no presten atención. En la segunda etapa de la enfermedad, se produce un dolor intenso que limita la movilidad de las articulaciones. La tercera etapa, además del dolor, se acompaña de una destrucción completa o casi completa del tejido del cartílago articular.

Puede ralentizar significativamente el desarrollo de la artrosis, ayudar a mantener la movilidad de las extremidades y evitar una intervención quirúrgica grave con la ayuda de una terapia oportuna, por lo que es tan importante consultar a un reumatólogo ante los primeros síntomas.

Tratamiento de la artrosis

Desde el punto de vista de la medicina europea, el tratamiento de una enfermedad tan grave como la artrosis requiere un enfoque integrado, teniendo en cuenta los síntomas en las distintas etapas de la enfermedad. El complejo de medidas terapéuticas, además de la toma de medicamentos, incluye medidas de adelgazamiento, kinesioterapia, fisioterapia y, si es necesario, se prescribe una intervención quirúrgica. El programa de tratamiento lo elabora un reumatólogo, teniendo en cuenta la localización de la enfermedad, las características del cuerpo del paciente, pero necesariamente incluye una amplia gama de acciones destinadas a combatir las manifestaciones de la enfermedad.

Tratamiento farmacológico

La primera tarea que se plantea en el tratamiento de la artrosis es aliviar el dolor y la inflamación de la articulación. Para ello, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno, ketorolaco, piroxicam, diclofenaco y sus derivados, en forma de tabletas, inyecciones, geles, ungüentos o supositorios rectales. Recuerde que el uso de este grupo de medicamentos solo alivia los principales síntomas de la enfermedad. Además, el uso prolongado de AINE puede acelerar el proceso de destrucción del cartílago, por lo que deben utilizarse con gran precaución y únicamente según lo prescrito por un médico.

El uso de analgésicos es otra forma de aliviar el dolor del paciente. A diferencia de los AINE, los analgésicos alivian en menor medida los procesos inflamatorios, pero son más eficaces para combatir el dolor. Si se producen espasmos musculares, se prescriben antiespasmódicos, como Mydocalm. Ambos grupos de fármacos se utilizan con mayor frecuencia en forma de inyecciones para aliviar los síntomas de la artrosis, pero son ineficaces para combatir la enfermedad en sí.

Los condroprotectores son uno de los componentes más importantes del tratamiento farmacológico de la artrosis: saturan el tejido del cartílago con nutrientes y estimulan el crecimiento celular. El grupo de condroprotectores incluye, por ejemplo, la glucosamina, producida en forma de tabletas o cápsulas. No se debe esperar un efecto rápido del uso de condroprotectores: solo se puede notar una mejora en el estado del cartílago después del uso prolongado de los medicamentos. Además, no ayudarán si la enfermedad ha alcanzado la tercera etapa, la más grave.

Los vasodilatadores se utilizan para mejorar el flujo sanguíneo y también para aliviar los espasmos de los vasos pequeños. Tomar dichos medicamentos en combinación con condroprotectores mejora el efecto de estos últimos: los nutrientes ingresan al tejido del cartílago en mayor volumen.

Fisioterapia

1. Terapia de ondas de choque. El uso de la terapia con ondas de choque (SWT) para la artrosis nos permite eliminar una de las principales causas del dolor: las apófisis óseas espinosas: los osteofitos. Bajo la influencia de ondas ultrasónicas, los "picos" se ablandan y se disuelven con el tiempo, mejorando la eficiencia del flujo sanguíneo y los procesos metabólicos. A pesar de todas sus ventajas, la terapia con ondas de choque es eficaz sólo en las primeras etapas de la artrosis y tiene muchas contraindicaciones, por lo que se prescribe con precaución.
2. Electromioestimulación automatizada con verticalización. El uso de impulsos eléctricos para contraer los músculos es aconsejable principalmente en pacientes encamados, así como en presencia de lesiones graves, cuando los ejercicios físicos necesarios están contraindicados. Aunque la electromioestimulación no es el objetivo más común de la artrosis, su uso ayuda a aumentar el tono muscular y mejorar la circulación sanguínea, lo que tiene un efecto positivo en la dinámica de recuperación.
3. Ultrafonoforesis. Este procedimiento combina dos tipos de efectos: ondas ultrasónicas y medicamentos. Como resultado, la fonoforesis permite aumentar significativamente el efecto de los fármacos: gracias al ultrasonido, sus sustancias se entregan a las células "objetivo" y son absorbidas por ellas de forma mucho más activa.
4. Ozonoterapia. La introducción de una mezcla de gases en la cápsula articular reduce el dolor y la inflamación, ayuda a restaurar la movilidad articular y mejora la circulación sanguínea. Como regla general, la ozonoterapia se prescribe en un ciclo de varias inyecciones, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.

Métodos de la medicina tradicional china

En la medicina china, restaurar la salud de las articulaciones comienza con el diagnóstico, durante el cual se evalúa el estado general del cuerpo y se identifica la causa fundamental de la artrosis. Luego, el médico elabora un programa para influir en los puntos biológicamente activos. El tratamiento complejo de la artrosis incluye los siguientes métodos de medicina tradicional china:

• acupuntura (acupuntura): colocación de las agujas más finas en puntos en una determinada combinación;
• fitocompresas - "apretones" de hierbas medicinales;
• moxoterapia: calentamiento con puros de ajenjo;
• Acupresión Tuina.

En este caso, la atención principal se presta a la acupuntura como el método de tratamiento más eficaz en la medicina tradicional china. Los resultados de la terapia dependen en gran medida de las calificaciones del especialista. Al estar en manos de un médico cualificado, el paciente pronto podrá notar una mejora en el bienestar, acompañada de alivio del dolor, restauración de la movilidad articular, fortalecimiento del sistema inmunológico, normalización de la circulación sanguínea y del metabolismo[2].

Otros métodos de tratamiento no quirúrgico de la artrosis:

• Ejercicio terapéutico. La terapia con ejercicios para la artrosis se considera una excelente manera de mejorar la circulación sanguínea en el área de la articulación afectada, así como de fortalecer los músculos. Como regla general, el médico recomienda comenzar con ejercicios simples y aumentar gradualmente el número de repeticiones.
• Mecanoterapia. La fisioterapia se puede complementar con mecanoterapia, ejercicios que utilizan simuladores especiales. Los dispositivos le permiten aumentar la carga durante la gimnasia (debido a varios pesos), al mismo tiempo que protegen la articulación dolorida de daños. Al igual que la terapia con ejercicios, la mecanoterapia ayuda a mejorar la circulación sanguínea y aumentar el tono muscular.
• Tracción conjunta. La esencia del procedimiento es el "estiramiento" mecánico de la articulación utilizando un aparato especial durante 15 a 20 minutos. Esto permite reducir la carga sobre la articulación, ralentizar el desarrollo de la artrosis y reducir significativamente el dolor en el paciente. Aproximadamente una vez cada seis meses se realiza un curso que consta de 10 a 12 sesiones para mejorar y consolidar el resultado.
• Drenaje linfático y masaje de calentamiento. Estos procedimientos ayudan a calentar el área enferma, aliviar los espasmos y el dolor y mejorar la circulación sanguínea en las articulaciones. También se puede utilizar drenaje linfático y masaje de calentamiento si el paciente tiene movilidad limitada.
• Prescripción de nutrición dietética. La corrección de peso es una de las formas de reducir significativamente la carga sobre la articulación y ralentizar el desarrollo de la artrosis. Por supuesto, mantener una dieta por sí solo no contribuye a la recuperación, pero en combinación con otros procedimientos puede dar cierto efecto.
• Corrección del estilo de vida. Para combatir la artrosis, el paciente deberá reconsiderar significativamente su forma de vida habitual y comenzar a usar solo zapatos cómodos, muebles cómodos y las mujeres deberán renunciar a los tacones altos. También es recomendable deshacerse de los malos hábitos y eliminar la actividad física excesiva. En algunos casos, será beneficioso usar una ortesis y visitar regularmente la piscina y la sauna. Puede obtener una lista completa de recomendaciones del médico tratante, que elaborará en función del estado del paciente.

Tratamiento quirúrgico

1. Punción (intervención mínimamente invasiva). También se utiliza para diagnosticar la enfermedad. Se inserta una aguja en la cápsula de la articulación, extrayendo parte del líquido; esto le permite obtener material para el análisis, reducir la carga en la cápsula y, si es necesario, también inyectar corticosteroides directamente en el sitio de la inflamación.
2. Artroscopia diagnóstica. La artroscopia implica la introducción de un aparato artroscopio especial a través de microincisiones en la piel. Esto le permite examinar minuciosamente la articulación, así como eliminar fragmentos separados de cartílago, eliminando las causas del proceso inflamatorio y el dolor.
3. Osteotomía correctiva. La esencia de este procedimiento quirúrgico es limar los huesos del paciente y luego fijarlos en un ángulo diferente. La operación le permite reducir la carga sobre la articulación y eliminar el dolor durante un período prolongado. Un efecto tan radical se prescribe con poca frecuencia: la carga sobre el cuerpo del paciente es demasiado grande y el período de rehabilitación es demasiado largo.
4. Endoprótesis. En los casos en los que otros tipos de tratamiento no han ayudado y la enfermedad ha destruido total o casi por completo las articulaciones, se sustituyen por prótesis de plástico, metal o cerámica. El reemplazo de endoprótesis es una operación difícil y costosa que requiere rehabilitación a largo plazo. Muchos pacientes experimentan dolor durante varios meses después de la cirugía. Sin embargo, las endoprótesis para el paciente suelen ser la única alternativa a la perspectiva de quedar inmovilizado. La vida útil de las prótesis modernas alcanza los veinte años y durante todos estos años el paciente podrá vivir una vida plena.

Síntomas y características del tratamiento de artrosis de diferentes tipos.

A pesar de las características comunes de los síntomas, la artrosis de diferentes articulaciones tiene sus propios signos y características de tratamiento. Por ejemplo, el uso de ungüentos para la artrosis de la articulación de la cadera es ineficaz debido al tejido muscular y graso, lo que impide que el fármaco llegue al lugar de la inflamación. Pero los mismos ungüentos funcionan bien cuando se aplican en la rodilla o en la articulación del codo. Veamos qué síntomas son típicos de la artrosis de las articulaciones (tobillo, rodilla, codo, hombro, dedos y cadera) y qué tratamiento es el adecuado para cada caso.

• Tratamiento de la artrosis de las articulaciones de la mano (dedos). En una etapa temprana, la enfermedad se manifiesta solo como un ligero crujido y un ligero dolor al mover las manos, pero en ausencia de tratamiento se vuelve visualmente perceptible: aparecen engrosamientos notables en las falanges en el área de la articulación. El dolor se intensifica y se vuelve constante, aparece una sensación de ardor y pulsaciones en los dedos. Los AINE y los corticosteroides se utilizan para aliviar el dolor y la inflamación; Se utilizan masajes, condroprotectores y tracción de los dedos para ralentizar la destrucción del cartílago.
• Tratamiento de la artrosis de la articulación del hombro. Espasmos musculares dolorosos, disminución de la movilidad de los brazos, "lumbago" al levantarlos y moverlos hacia los lados: todos estos son síntomas de artrosis de la articulación del hombro. El masaje y la fisioterapia se prescriben en combinación con el uso de antiespasmódicos e inyecciones intraarticulares de analgésicos.
• Tratamiento de la artrosis de la articulación del codo. Los síntomas de la enfermedad de la articulación del codo incluyen un fuerte crujido al doblar los codos y mover las manos, dolor "punzante" y debilidad en los músculos. Para deshacerse de este tipo de artrosis se utilizan procedimientos fisioterapéuticos, compresas y antiinflamatorios no esteroides en forma de ungüentos.
• Tratamiento de la artrosis de la articulación de la cadera. La artrosis de la articulación de la cadera se caracteriza por un crujido "suave" de las articulaciones, sensaciones dolorosas o incómodas en la zona lumbar al moverse o fatiga intensa. En el tratamiento de la enfermedad, los analgésicos se prescriben en forma de inyecciones, cápsulas o tabletas, compresas con soluciones antiinflamatorias.
• Tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla. Con gonartrosis, los pacientes se quejan de crujidos al moverse, dolor en la zona de la pantorrilla, especialmente con cargas pesadas, y un aumento del tamaño de la articulación. La terapia compleja incluye: terapia con ondas de choque, tracción articular, fisioterapia, uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (ungüentos) y uso de compresas.
• Tratamiento de la artrosis de la articulación del tobillo. Sensación de hormigueo, enrojecimiento, crujidos, chasquidos en el área del pie, fatiga rápida al caminar: estos síntomas indican el desarrollo de artrosis de la articulación del tobillo. La fisioterapia, los masajes y los baños terapéuticos son eficaces en el tratamiento de este tipo de enfermedades. También debes reducir la carga sobre tu tobillo.

Para evitar la aparición de artrosis, especialmente si existe predisposición, se deben seguir reglas simples: usar calzado cómodo, mantener la actividad física, tomar precauciones al hacer ejercicio, evitar lesiones e hipotermia. Para prevenir la enfermedad, es especialmente importante mantener un peso normal, porque cada kilogramo de más aumenta la carga sobre las articulaciones.